提供高端医疗服务的医疗机构极为有限,且普遍分布在较大城市,患者趋之若鹜,往往会出现挂号难,住院难的情况,在医疗行业内处于优势垄断地位
医生是高收入职业,并非是中国的“特色”,世界绝大多数国家的医生都属于高收入群体,也许有人会说医生的高收入与其对社会的贡献和承受风险是一致的,但很多行业的从业者劳动强度,承受风险和社会贡献并不比医生小,收入却比医生少很多。“物以稀为贵”,医生收入高说到底还是医疗资源的稀缺性决定的。
虽然我国近年来对医疗服务的投入不断加大,城乡医疗服务体系也在不断完善,医疗服务的求大于供的矛盾得到一定程度缓解,但是因为种种原因并不可能在短时期内完全解决,而且能够提供高端医疗服务的医疗机构极为有限,且普遍分布在较大城市,患者趋之若鹜,往往会出现挂号难,住院难的情况,在医疗行业内处于优势垄断地位,这也是高等级医院医生比低等级医院医生收入高的原因
。
为什么其他国家的民众对医生高收入并无反感,而在我们国家,越来越多的人们看不惯医生获得高收入,甚至明确表示质疑和反对呢?
首先应该明确的是,人们对付出与回报成正比的收入分配原则是无异议的。也对医生十几年寒窗苦读,在学业上付出比别人多得多的艰辛和努力,在工作中负有救死扶伤重大使命是普遍理解和认同的,大家并不反对提高医生正常的工资性收入。
但是医生这个行业与其他行业不同,因为具有诊断的独立性,治疗的专业性和对患者的依赖性,在病人对于治医疗服务的消费方面具有权威性作用,使用什么医疗设备检查和治疗,使用哪种药品,作为消费者的患者无权选择,只能是医生根据患者病情和治疗需要来决定,所以医生在医疗服务产品和患者消费之间起到了决定性作用,很容易在医疗服务产品、医院和医生之间形成一条灰色利益链。据业内人士透露,大部分医院的医生工资收入仅是全部收入的一部分,除了工资之外还有多种渠道和形式的收入,这些收入有时会高于他们的工资数额。
医生的工资外收入无疑全部是从病人口袋中掏出的,也就是说,医生的隐性收入,是建立在加重病人负担的前提下获取的,这无疑对病人来说是雪上加霜,又怎么能不让人反感呢?因此人们看不惯的是医生收入的不透明,反对的是医生工资之外的那部分收入。要知道没有人能保证自己永远不得病,也不会有人愿意承担正常治疗之外的潜规则费用。
其次是在人们看不惯医生高收入的背后是人们对医院过于追求经济利益,忽视公立医院公益性的一种反感,或者说是愤怒。从这个层面上说,医生是替医院背了锅,被动地成为了医院创收的工具,虽然说随着我国医疗体制改革进程的加速,力度的加深,公立医院追求经济效益的问题会得到解决和改善,但是现实条件下公立医院的差额事业单位性质决定了院长会把经济效益放在首位。
公立医院要维持运营,要发展壮大,就要有资金作保障,而政府拨款远远不能满足其发展需求,所以就必须增加收入。而医院的收入完全来自患者的诊疗费用,所以具体的经济指标考核成为了保收入的惯用管理手段。医院向下属诊疗科室下达经济指标,诊疗科室再把经济指标分解下去,于是每个医生都有义务完成为医院创效益的任务,为了调动和激发医生的积极性,医院把指标完成情况和医生实际收入挂起钩来,完成有奖,名利双收,完不成则要蒙受损失。
医生不是经济实体管理者,创造效益既不能开源,也做不到节流,他们所能接触到的,能够挖潜的只有患者,所以只能围绕患者做文章,于是就有了小病大治,急病慢治,无病也治等各种诱导患者消费医疗产品的行为,甚至有了患者因为一次感冒,被医生要求做十几项大小检查,花费几百上千元检查费,药费的荒唐行为。一些不需要依赖医疗检测设备,传统实用的治疗方法反而受到了冷落,这样下去医生虽然完成了效益指标,收入也有了保障,被蒙蔽后的患者却要多花出一大笔冤枉钱,他们怎么能不郁闷呢?
最后是健康关系到每个人的幸福和未来,没有人会拿自己的健康不当回事,作为群众健康的捍卫者,医生的职业在人们的心目中是崇高的,所以会爱之深,恨之切。人们尊敬爱戴德高望重的优秀医生,惧怕才疏学浅,误人健康的庸医,厌恶治病为名,开大处方,索要红包,误诊误治的恶医。所以与其说他们看不惯医生高收入,不如说他们对建立在损害患者利益基础上的庸医恶医的高收入是不满甚至是反对的。
患者对医生的信任体现在以生命相托上,医生应该能够感受到这份信任和依赖的神圣和沉重,竭尽全力解除患者的病痛。守卫患者的健康和生命是医生的天职。我国自古就有“不为良相,愿为良医”的说法,可见人们对从医者都有着很高的期望和要求,所以作为医生需要更高的职业道德操守和更强的自律意识,把仁爱精诚的精神切实落实到诊疗工作中。
需要重视的是,极少数庸医恶医的追名逐利行为对医生整体形象造成了负面影响,让患者对医生有了疑虑甚者戒备之心,对医生正常的诊疗行为也会产生误解,更是把无法控制的疾病发展变化归咎于医生,引发了医患矛盾的产生,甚至因为矛盾激化各地发生了杀害医生的恶性事件。其结果是患者就医疑心重重,医生诊疗时也有较大心理负担,为了回避风险,病情轻的保守治疗,病情稍重就拒绝治疗,最终吃亏的,受损的还是患者,因此人们对享受高收入,却不能提供满意医疗服务的医生难免会产生不满情绪。
很多人看不惯医生的的高收入 ,问题的症结也许不在医生的收入上,随着我国医疗改革进一步向着深度和广度延伸,医疗市场规范有序,医生守规矩讲医德,公立医院把社会效益放在更重要的位置,真正凸显出社会公益性,群众看病难,看病贵的问题得到彻底解决,医生们的收入能够公开透明,即使高一些,还是能得到社会公众认可和接受的。
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