The Oncology Institute：基于价值的肿瘤护理专家，收入：Medicaid、商业保险和MA，基于价值的护理模型
在患者需求不断提升、护理供应商服务质量不断提高的背景下，医疗服务越来越呈现出精细化的趋势，其中专科医疗服务的发展就是直接证明。国内来看，未来智库的数据显示，2008-2018年我国专科医院数量保持了稳步快速的增长，从2008年的3437家，提升至2018年7900家，十年复合CAGR8.7%。而在国外，专科医疗服务也取得了长足的发展，甚至跑出了上市公司。
今年6月份，美国肿瘤护理专家The Oncology Institute宣布与特殊目的收购公司DFP Healthcare Acquisitions Corp合并，以SPAC的方式在纳斯达克上市，股票代码为“TOI”。DFP Healthcare Acquisitions Corp是Deerfield Management Company的附属公司，由资深医疗保健上市公司高管和投资者 Richard Barasch发起。
11月中旬，合并交易完成，The Oncology Institute实现上市，当日股价在10美元左右。此后该公司的股价一路走低，最低只有6.5美元，与首日股价相比下跌了32%，而后逐渐上升，达到10美元的水平。
The Oncology Institute的上市不仅代表了专科医疗服务的发展，考虑到其与商保、Medicare Advantage以及Medicaid的深度结合，该公司也为保险如何与专科医疗服务结合贡献了一个范本。
The Oncology Institute：基于价值的肿瘤护理专家
The Oncology Institute收入：Medicaid、商业保险和MA
The Oncology Institute成立于2007年，总部位于洛杉矶地区，是美国最大的社区肿瘤诊所之一，也是美国领先的、基于价值的肿瘤服务平台。该公司通过四个州50多个诊所的80多名医生和先进的提供者提供护理，共有500多名员工，为超过100万患者提供领先的循证癌症护理。The Oncology Institute将全面、综合的癌症护理引入社区环境，包括临床试验、干细胞移植、输血和其他与最先进的三级护理环境相关的护理提供模式。
The Oncology Institute通过基于价值的合同管理着150多万名患者，占其收入的一半多。在这些患者中，约有一半是由管理的医疗补助计划(Medicaid)覆盖的，其次是商业保险，最后是Medicare Advantage计划，另外大约一半的收入是按服务收费。
The Oncology Institute发布的财务数据显示，2019年，总收入为1.55亿美元，2020年这一数字为1.88亿美元，同比增长21.19%。截至 2021 年 9 月 30 日止，该机构的收入约为1.51亿美元。The Oncology Institute预计2021年的全年收入将达到2.21亿美元，同比增长18%，2022年将达到3.45亿美元。
2019年和2020年，The Oncology Institute的毛利润分别为3000万美元和3700万美元，毛利率分别为19%和20%。2021年，该机构预计毛利润为4700万美元，毛利率为21%。净亏损方面，2019年和2020年的净亏损分别为400万美元和1400万美元。
从
在这个模型中，The Oncology Institute的技术平台专为肿瘤护理所设计，包含三个步骤。第一，这一平台与健康计划和初级护理供应商合作，从前端收集大量医疗数据。接下来，这一平台使用专有算法和数据科学挑选出相关的临床护理路径。最后，该平台使用数据分析得来的结果，规定适当的护理方法。
技术平台
The Oncology Institute确定护理方法分为四个步骤。第一个步骤是集中被CMS抗癌纲要（Compendia）认可的所有治疗选项，包括经过临床和未经过临床验证的药物使用，以及抗癌纲要中不一致的各类推荐和诠释。接下来，The Oncology Institute有三个确定治疗方案的准则，第一个是功效，即治疗方案是美国国家癌症资讯网规定的癌症部位/阶段的治疗指南，同时也是The Oncology Institute电子医疗病例中预先填充的、基于证据的临床路径。第二个准则是针对病人的一些考虑，即医生根据患者的一些特殊因素，在内部同行的审查下，确定治疗选项。第三个准则是价值，即医生在内部同行的审查下，在剩余的一些治疗选项中进行选择。这些治疗选项通过持续的医生教育和专门的技术工具，让医生了解并加强决策。接下来，是与患者和家属共同决策。
体现在数据方面，The Oncology Institute的住院率比传统护理低30%，在患者的最后一个月生命中，急诊的次数低75%，急性死亡的几率低40%，从确诊到死亡的护理中位数低25%以上，且患者满意度高14%。
创新道路上：优势与挑战并存
对于任何企业来说，创新带来了一些优势，但同时也让它们面临着一些挑战。对于The Oncology Institute来说，情况也是如此。该公司的一些创新点赋予其极大的发展机会，帮助实现成功上市。然而，通过其披露的信息，我们也发现它面临的一些巨大挑战。
其中，The Oncology Institute的一个创新点是独特的模式，即基于价值的癌症护理。这一医疗模式消除了过度开高成本化疗药物的诱因，鼓励使用较便宜的非专利药，利用The Oncology Institute的线下药房，并利用高质量、低成本的门诊程序。此外，这一高度差异化的护理模型是由技术支持的，在这个模型中，数据驱动模型为患者提供全面的护理和症状管理，从而改善体验，最大限度地减少不必要的住院治疗，并支持对治疗方案的依从性。在这方面，The Oncology Institute拥有一支会说20多种语言的临床团队，提供患者导航、内部实验室、输血和药房服务以及尖端治疗，包括门诊干细胞移植项目和130多个临床试验项目。
另一方面，则是该公司在肿瘤护理方面的专业人员。相比于其他综合性医疗供应商，The Oncology Institute在肿瘤护理领域耕耘十年，且主要通过收购其他癌症治疗诊所发展成为一个跨多个州的机构。目前，该机构拥有80多名专注于肿瘤学的医疗从业者，其中包括50多名医生和一些执业护士和医疗助理，以及大约600名员工，分布在加州、内华达州、亚利桑那州和佛罗里达州的50多家诊所。
此外，The Oncology Institute的一个创新点是基于社区进行运营。这一模式比较类似于国内的下沉趋势，能为服务不足的社区提供高质量的护理，并改善低收入水平人群获得癌症护理的机会。The Oncology Institute的收入构成也佐证了这一趋势。根据其首席执行官透露的情况来看，其患者约有一半是由管理的医疗补助计划(Medicaid)覆盖的，其次是商业保险，最后是Medicare Advantage计划。医疗补助计划占了一半，这一点也与基于社区的模式相一致。而在未来，The Oncology Institute计划利用筹集的资金，进一步向更多社区拓展。
另一方面，上市后，The Oncology Institute的股价表现并不乐观。上市首日，其股价达到10美元的高点，此后一路下跌，在12月1日达到最低点的6.15美元，此后略有回升，并在12月10日达到8.26美元的一个小高峰，此后又延续一路下跌的情况。这些迹象表明，市场可能不太看好The Oncology Institute讲述的故事。从其业务来看，这种专门针对肿瘤护理的精细化在确保专业性的同时，可能也让市场对其盈利性和拓展性打上一个问号，尤其是在该公司目前还未实现盈利的情况下，这种担忧更是在情理之中。
但是另一方面，The Oncology Institute确实给专科服务与保险的结合带来了一些启发，主要体现在专科服务以及控费的作用上。专科服务方面，市场反应出的需求是，消费者对专科服务的需求逐年见长，专科医院的诊疗人次也一直在增长中。在这方面，保险公司通过与专科医疗机构进行合作，有助于吸引有特定诊疗需求的人群。例如，The Oncology Institute在癌症方面的专长就能够赋能保险公司，让它们不仅通过过硬的品牌实力吸引消费者，还能够深入了解癌症的各种风险以及干预的有效性，从而指导产品设计。
费用方面，传统来看，保险公司与医疗机构的诉求是相悖的，保险公司要求少花钱，而医疗机构希望患者多花钱，从而赚取更多利润。相比之下，The Oncology Institute这样的机构从患者的角度出发，不采用按服务收费的模式，而是采用基于价值的模式，在最大程度上降低患者的身体和经济负担。因此，在这个意义上，保险公司、医疗机构以及患者就站在了同一边，保险公司实现了控制理赔，The Oncology Institute成功实践了商业模式，而患者也得到了很好的照护。
目前，The Oncology Institute的股价为10.44美元，基本上回到了10美元左右的水平。未来市场会看好或看坏，还尚不得知。但作为第一家上市的专科护理供应商，这些都是它需要承受的。我们也期待The Oncology Institute在发展的过程中，与保险更好地结合，带来更多 。
本文地址：https://www.pizijiang.com/tougao/19297.html
举报投诉邮箱：253000106@qq.com
微信扫一扫 
支付宝扫一扫 
